加强公共卫生服务数字化转型中的伦理建设

  随着信息化、网络化、数字化的蓬勃发展，以大数据、云计算、人工智能等新一代信息技术为代表的全球信息化浪潮正以迅猛的态势冲击着人类社会的方方面面，正式宣告了大数据时代的直接到来。伴随着海量数据的暴增，其应用发展终将促推各行各业转变发展方式与经济转型、变革创新乃至全面颠覆，这既是机遇又是挑战。近年来，在新冠病毒肺炎大流行的催化下，数字技术被快速、大范围的应用于公共卫生服务领域，特别是在感染病例实时监测、病毒传播路径追踪、防疫动态信息发布、社区居民调查等方面展示出其独特的资源属性和技术价值，使得人们不断关注且愈发重视在公共卫生事件中如何利用数据技术收集、存储、分析和共享数据等问题。

  当前，数字技术在公共卫生服务领域的深度嵌入和普遍的使用，已逐渐使其从辅助性的工具转变成为决定性的要素。技术治理在极大地提升着公共卫生服务的风险感知灵敏度和预警预防精确度，同时也在潜移默化中形塑出数据控制型社会结构和行政管控的治理模式。大数据、智能化应用不仅涉及科学性、技术性、高效性等“工具理性”，还事关公众权利、社会价值和伦理道德等“价值理性”。辩证地看待，任何技术都是一把“双刃剑”，数字技术在提升公共卫生体系应急处置和常态化防控能力的同时也带来了一些伦理问题，特别是在缺乏科学、完整的数据使用与共享规则体系下，容易引发数字技术滥用中的权力失控、数字化服务中的权利失衡、数字技术依赖中的“盲目症”、数据隐私泄露中的“污名化”等伦理失范问题。因此，加强公共卫生服务数字伦理建设势在必行。鉴于数据技术能有效提升公共卫生服务治理效能，尤其在疫情防控中的突出作用，需要更彰显其正面效应，进一步从技术端、使用端和服务端协同发力，积极推动公共卫生服务的数字化转型，并在转型中更看重伦理建设，防范于未然。

  对数据进行加密和匿名处理是确保数据安全和保护个人隐私的有效手段，面对目前隐私保护技术端乏力的情况下，亟需做好数据隐私保护的技术探讨研究。首先，应将公共卫生服务数字化与区块链技术相结合，借助其分布式存储能力和不可篡改的特性，保障数据的完整和真实，打造高效、安全、透明的数据共享环境。其次，应加大研发公共卫生数据重复利用的安全技术，对敏感个人隐私信息采取更高保密性方式编码，采用加密、校验、访问控制等技术措施，阻止未获授权的客户端扫码访问公共信息，确保个人数据不被随意滥用，又能及时高效运用。

  首先，要保障个体数据采集的知情同意权，在用户协议中明确告知享受数字化公共卫生服务中可能会被提取使用的用户个人信息，全面公开数据处理过程、使用范围及数据用途，并告知有几率存在的风险，确保个体充分了解个人隐私信息被利用的范围、方式和后果。其次，要明确公共数据使用的合法边界，效仿发达国家出台医疗电子交换法案、通用数据保护条例等，完善公共卫生服务中医疗数据隐私与安全保护的规范与指南，为保障数据安全和居民隐私提供良好的法律保障。最后，要建立公共数据滥用的问责机制，对问责机制的启动、处理、程序等作出明确规定，以事后严格问责倒逼行政主体在智能应急管理中主动控制裁量权。

  首先，要强化公共卫生数字化转型的权利理念，使民众充分了解数字技术在公共卫生服务中的应用场景及涉及的权利内容，强化其具备维护权利、申请救济的意识。其次，要畅通公共卫生数字化转型的行政救济渠道，允许民众以行政复议、行政诉讼、行政赔偿等方式对隐私数据公开提出质询，保证民众能够最终靠常态化救济渠道实现对合法权利的维护。最后，要破除公共卫生数字化转型的“数据鸿沟”，以人文关怀为老年人提供各种服务保障，向其提供更多便捷化的数字技术和服务，使老年人也能平等享受公共卫生服务数字化带来的便利。（本文系湖南省社会科学成果评审委员会一般课题《后疫情时代湖南城乡社区公共卫生服务体系建设研究》和湖南省教育厅科学研究一般项目《疫情防控常态化下长沙市社区公共卫生服务体系建设研究》的阶段性成果）