1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费丈量一次血压（非同日三次丈量）。

  2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能会导致血压升高的要素后预定其复查，非同日3次丈量血压均高于正常，可开始确诊为高血压。主张转诊到有条件的上级医院确诊并获得医治计划，2周内随访转诊成果，对已确诊的原发性高血压患者归入高血压患者健康办理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

  3. 如有以下六项方针中的任一项高危要素，主张每半年至少丈量1次血压，并承受医务人员的生活方式辅导：

  （1）丈量血压并评价是不是真的存在危急状况，如呈现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；认识改动、剧烈头痛或头晕、厌恶吐逆、视力含糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期一同血压高于正常等危急状况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。关于紧急转诊者，城镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内自动随访转诊状况。

  （4）问询患者疾病状况和生活方式，包含心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、喝酒、运动、摄盐状况等。

  （1）对血压操控满足（一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下；≥65岁晚年高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90 mmHg以下；一般糖尿病或缓慢肾脏病患者的血压方针能够在140/90 mmHg基础上再恰当下降）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加剧的患者，预定下一次随访时刻。

  （2）对第一次呈现血压操控不满足，或呈现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时添加现用药物剂量、替换或添加不同类的降压药物，2周内随访。

  （3）对接连两次呈现血压操控不满足或药物不良反应难以操控及呈现新的并发症或原有并发症加剧的患者，主张其转诊到上级医院，2周内自动随访转诊状况。

  （4）对一切患者进行有清晰的目的性的健康教育，与患者一同拟定生活方式改进方针并在下一次随访时评价发展。告知患者呈现哪些反常时应立即就诊。

  对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容有体温、脉息、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等惯例体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功用等进行判别。具体的细节内容参照《居民健康档案办理服务标准》健康体检表。

  （一）高血压患者的健康办理由医师担任，应与门诊服务相结合，对未能依照办理要求承受随访的患者，城镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应自动与患者联络，确保办理的接连性。

  （三）城镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本区域社区卫生确诊和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的区域，对人员进行标准训练后，可参阅《我国高血压防治攻略》对高血压患者进行健康办理。

  （四）发挥中医药在改进临床症状、进步生活品质、防治并发症中的特征和效果，活跃使用中医药办法展开高血压患者健康办理服务。

  （一）高血压患者标准办理率=依照标准要求进行高血压患者健康办理的人数/年内已办理的高血压患者人数×100％。

  （二）办理人群血压操控率=年内最近一次随访血压合格人数/年内已办理的高血压患者人数×100％。

  注：最近一次随访血压指的是依照标准要求最近一次随访的血压，若失访则判别为未合格，血压操控是指收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg（65岁及以上患者收缩压＜150mmHg和舒张压＜90mmHg）,即收缩压和舒张压一同合格。