长乐医改推动优质资源触达基层 实现诊断智慧化

  让基层群众就近看上病、看好病，是我国深化医改的一道必答题。如何作答？各地不断探索尝试，总结好经验、好做法。敢闯敢试的长乐，坚持“三问于民”，从老百姓急难愁盼中找准医疗体制改革的发力点和突破口。

  “从乡镇到城区，看个病得来回奔波”“去城区医院做检查，等待的时间也太长了”长乐区卫健系统紧盯这些群众看病就医的堵点难点，以改善群众看病就医感受为目标，持续优化服务流程，提升医疗服务的品质，实现了看病就医从更近向更好的转变。

  长期以来，落实分级诊疗是各地医疗改革中必须要突破的难点。对此，长乐区的解法是：突破传统医疗架构，全市首创“互联网+医疗健康一系统五中心”服务体系。

  “一系统五中心”即医技协同预约系统与区域检验中心、区域远程影像诊断中心、区域远程心电诊断中心、区域消毒供应中心和区域病理诊断中心。

  改革成效如何？玉田镇的陈依姆作为受益者现身说法：“我在玉田镇中心卫生院开单，能直接到长乐区人民医院做核磁共振！”记者通过调查了解到，这项福利的背后，是医技协同预约系统的建设。

  传统就医模式下，对于在乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构无法检查的项目，群众需要到上级医院经历挂号、候诊、问诊、开单、预约等程序后才能检查。而医技协同预约系统建设之后，基层医疗卫生机构的医生可直接在基卫系统开单预约长乐区人民医院的CT、核磁共振等大型检查项目。“不仅如此，我们还为在基层医疗卫生机构开单检查的患者开通了绿色通道。正常的情况下，30分钟内即可出报告。这样一来，群众就近就医更放心，我们也能对患者有效分流。”长乐区总医院（区人民医院）相关负责人说。

  从医技协同预约系统的运行逻辑之中，显而易见这套服务体系的核心便是“整合”二字，而这一关键也贯穿了“五中心”的建设。

  上半年，区域检验中心完成检验37818例患者在基层医疗卫生机构采集检验标本，区域检验中心每天安排两部专车负责全区18家乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心检验标本的接收和配送，由区总医院（区人民医院）检测，检验结果及报告将回传至区域检验平台，基层医生可在工作站查看结果。

  上半年，区域远程影像诊断中心完成诊断3354例患者在基层医疗卫生机构拍片，区总医院（区人民医院）的医生分析诊断，一般30分钟内就能出具影像诊断报告。

  上半年，区域远程心电诊断中心完成诊断4861例借助远程诊疗平台，患者在基层医疗卫生机构就能享受到与上级医院同质化的心电诊断服务，一般30分钟内就能出诊断报告，如有紧急状况也能快速得到救治。

  此外，区域消毒供应中心和区域病理诊断中心也已基本建成。未来，各基层医疗卫生机构需消毒灭菌的物品经由物流运送至区总医院（区人民医院）集中灭菌处理，实现医疗资源合理配置和共享；各基层医疗卫生机构也能将需进行病理诊断的标本按规定封装后送达区总医院（区人民医院）病理科，5个工作日内出具诊断报告。

  在医疗信息化建设领域，长乐区也在持续推进数字化转型，逐步实现医疗诊断智慧化。在吴航街道社区卫生服务中心，市民林锦亮拿着凭医保卡获取的个人专属条码，不到一小时便“通关”了血压、B超、心电图等十余项检查，让他赞不绝口。

  “这全靠了近期上线的智能公卫体检自动录入系统。”吴航街道社区卫生服务中心相关负责人和记者说，体检完成后，相关体检数据在系统内经过智能化分析、整合，自动汇总、生成体检报告，并同步上传到“易联众”平台，快速反馈结果，大幅度的提升了医护人员的工作效率和居民的体验感。

  公卫体检自动录入系统于去年11月开始部署建设，目前已接入全区18家乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心，实现了公共卫生服务智能化管理全覆盖，全区已有500余名群众享受到智慧体检带来的便捷服务。

  智慧体检、智慧药房、远程诊断在长乐区，这些数字化医疗服务正悄然重塑就医路径，给群众带来更便利的医疗体验。

  通过建设区域信息化集成平台，长乐区实现区总医院（区人民医院）与基层医疗卫生机构电子病历、远程心电、远程影像、医技协同系统相互连通，二级以上医院检验检查结果互认，群众在基层医疗卫生机构就可以预约区总医院（区人民医院）的就诊、转诊住院检查。

  远程影像诊断服务让影像实现“云诊断”。借助远程诊疗平台，患者在基层医疗卫生机构也能享受到与上级医院一样的心电诊断服务，并快速得到救治。据统计，今年上半年，长乐区域远程影像诊断中心完成诊断3354例，区域远程心电诊断中心完成诊断4861例。

  依托全套药房智能化系统，长乐区总医院（区人民医院）实现20秒左右配好盒装药品、送到指定窗口，能最快一两分钟、一般5分钟到10分钟完成取药，缩短配药时间，提高准确率，为患者提供更多便利。

  长乐还建立了120急救网，全区18辆救护车与120指挥中心视讯联网，实现远程会诊和急救大联动，救护车就近出诊，快速缩短时间，并可随便什么时候都可以了解急救病人情况并指导治疗。

  如今，健康长乐门户平台注册人数达212582人，绑定社保卡116830张，实现在线人次、在线次，累计为基层医疗卫生机构提供影像检查1559人次、心电检查15331人次、医学检验365187人次

  随着信息化平台一直在升级，“数据多跑路、患者少跑腿”的美好愿景在长乐正逐步成为现实。

  面对基层医疗“弱医、少药、缺检查”的困境，新一轮医改以来，长乐区卫健局注重延伸便民医疗触角，着力推动优质医疗资源稳步下沉，优质医疗服务触达基层，让健康公平可及。

  “从开方到取药，像点外卖、网购一样简单！”一位患者如此描述。他说的是长乐区中医院、长乐区妇幼保健院和长乐区第二医院联合快递公司开展的“中药代煎+送药到家”一站式服务。

  “现在，医生开具处方后，患者只需扫码下单，填入姓名、电话、地址和取药时间，便可享受配送服务，范围覆盖长乐城区及各个乡镇。”长乐区中医院相关负责的人介绍，此举在节约患者等待和往返医院时间外，还实现了中药服务百姓的可及性和普遍性。截至目前，“中药代煎+送药到家”一站式服务共有1585人次受益。

  “送”到家的不仅是煎好的中药。在长乐区，延伸医疗服务触角、满足民之所需的例子比比皆是。

  近年来，母婴安全问题非常关注，为筑牢安全防线，长乐区把“预防为主”摆在突出位置，以户籍为单位，派村卫生所（社区卫生服务站）工作人员对孕产妇跟踪随访，同时也加强宣传，利用线下宣传、线上微信群通知等方式提高妇幼健康知晓率，并积极推动医院做好优生两免、产前筛查、产前诊断等工作，全力守护母婴安全。2023年，长乐新生儿疾病筛查率达99.94%。

  而随着人口老龄化日益加快，临终关怀慢慢的变成为社会关注点。长乐区探索创新建立居家安宁疗护服务体系，配合建立急救保障体系，为生命终末期患者提供更舒适、人性化的医疗服务。

  今年以来，长乐区居家安宁疗护试点工作已全方面覆盖18个乡镇（街道），截至8月19日，各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）已建立居家安宁疗护病床16例，区人民医院自2021年12月开展安宁疗护试点工作以来，已累计收治安宁疗护患者93例。这些服务不仅减轻了患者痛苦，也使家属在亲人生命最后阶段能更平静和无憾。当前，长乐共有19家医疗机构为行动不便患者提供“居家住院”服务，且产生的相关联的费用可纳入医保报销范围。

  一系列创新举措，有效赋能基层医疗，提升医疗服务的质与效。未来，长乐区还将不断探索、创新，将便民医疗的触角延伸更远，为群众提供更多优质、便捷的医疗服务。（记者 蒋雅琛 宋亦敏）