加快数字技术应用提升基层公共卫生服务效能

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  提高基层公共卫生服务能力一直是民生所盼。2022年政府工作报告中指出，要“推动优质医疗资源向市县延伸，提升基层防病治病能力，使群众就近得到更好医疗服务”。而在数字技术快速融合应用背景下，互联网医疗慢慢的变成了促进优质医疗资源覆盖基层的重要方法。为此，国务院印发的《“十四五”数字化的经济发展规划》中提出，要加快互联网医院发展，推广健康咨询、在线问诊、远程会诊等互联网医疗服务。作者觉得，加快数字技术应用，将有利于构建医疗资源均衡分配、线上线下协调联动、服务效率高效运转的基层公共卫生服务新格局。

  一、基层公共卫生服务数字技术应用的实践场景。数字技术能够广泛、高效聚集医生、医疗机构、患者及医药健康全行业资源，依托数字平台形成医疗、医保和医药的“三医”联动机制，为基层公共卫生服务进行了强效数字赋能。一是疫情监测。依托医疗、交通、物流等公共大数据，通过数字化技术深度挖掘和全景展示，加速病毒溯源进程，科学论证病毒来源，快速查明传染源和传播途径，密切跟踪病毒变异情况。二是平台问诊。依托数字技术推进智能导诊、远程问诊、用药指导、健康科普等全方位的医疗服务，利用高速率、低延时的5G技术实现联合救治数字应用场景的基层应用，帮助改善基层群众看病难、看病贵的局面。三是资源配置。通过远程医疗、远程影像、远程心电等技术打破空间和医院的“围墙”，使偏远地区群众可就近享受优质卫生健康服务，改善医疗资源空间分布不均衡、医疗资源配置不合理局面。四是智能监测。通过可穿戴设备、手机应用实时、连续地收集健康指标并上传至数据中心，通过机器学习和人工智能自动、实时分析参与者试验数据和参与者电子健康档案等真实世界数据并用以改善临床干预，为全生命周期视角识别危险因素和干预提供可能性。

  二、基层公共卫生服务数字技术应用的着力点。数字技术赋能基层公共卫生服务，创新推进卫生健康、医保和社区服务联动发展的治理新模式，为提高基层公共卫生服务效能提供新路径。当前，基层公共卫生服务数字技术应用方兴未艾，有必要整体谋划、全篇布局，明确基层公共卫生服务数字化发展的未来方向，加快基层公共卫生服务数字化转型。

  一是推进“一体化”协同服务，促进区域医疗机构的纵向贯通融合。构建包含省、县、乡三级医院的紧密型区域医共体，实现县级医院与省级医院、县级医院与下属乡镇卫生院医学影像信息、诊疗信息传输与共享，避免重复检查，缩短患者的就诊时间，提高基层医疗管理的效率，实现医疗资源的快速调配、医疗信息互通互享、医疗服务的精准供给。推进区域医共体内健康档案、电子病历和检验报告、影像资料等信息共享和业务协同，构建涵盖运营管理、业务协同、分级诊疗等在内的全面的公共卫生服务数智化体系，助推基层医疗健康服务流程再造、优化配置与提质增效。

  二是推进“一站式”共享服务，提升便捷化智能化人性化服务水平。在持续改善线下公共卫生服务行动的同时，充分运用互联网、大数据等信息技术拓展服务空间和内容，积极为患者提供在线便捷高效服务，以及随访管理和远程指导，逐步实现合乎条件的患者居家康复。实现互联网医疗机构与实体医疗机构间的数据共享和业务协同，提供线上线下无缝衔接的连续服务。鼓励各个地区运用智能物联终端设备，开展慢性病患者和高危人群的特征指标数据的监测跟踪和管理。格外的重视老年群体参与数字化公共卫生服务中存在的障碍，合理保留传统服务方式，实现线上服务便捷化与线下服务人性化的协同发展。

  三是推进“一揽子”融合服务，实现“医保—医疗—医药”数字联动。推动医保政策逐步完善，出台全国性的医保脱卡结算、支付标准和规范，将远程会诊收费纳入医保报销范围，推动远程会诊业务发展，推进分级诊疗体系建设，引导患者基层首诊。推进线上诊疗与线下诊疗相结合的“云检查”平台，建立线上家医服务中心、诊疗服务中心、健管服务中心、特需服务中心，为居民提供多形式、多层次、多样化的中西医结合医疗护理和健康管理服务。规范电子处方标准接口和审方标准，通过区块链、人工智能等数字技术赋能，构建智能审方、药品配送、用药指导、健康管理的标准化药事服务闭环。（作者单位：湖南工商大学）