全国卫生工作综述

  2003年，卫生系统在加强公共卫生建设、建立突发公共卫生事件应急反应机制、开展新型农村合作医疗试点、推进医疗体制改革和加生监督执法等方面，迈出了坚实的步伐，取得了明显的进展。

  2003年上半年，中国内地24个省、自治区、直辖市先后发生传染性非典型肺炎疫情。在疫情发生初期，卫生部派出多批专家组赴广东协助调查处理疫情，制订了非典临床诊断标准和防治技术措施，召开了全国紧急防病会议。按照国务院的决定将非典列入法定传染病管理范畴。卫生部成立了全国非典防治工作领导小组，并加强同铁道、交通、民航、公安等部门密切协作。2003年4月，党中央、国务院采取了一系列重大措施，成立了全国非典防治指挥部，对非典防治工作提出了明确的要求和指示。卫生部集中力量积极组织研究提出防治政策措施和技术方案，出台了一系列指导性文件，切实加强非典疫情的预防、控制和治疗。卫生部成立了疫情信息、医疗救治、流行病学调查、技术督导、新闻宣传、外事联络、支持保障、执法检查等办公室，及时向有关方面提供政策信息和技术上的支持，确保各种信息上传下达，畅通无阻。在抗击非典的斗争中，全国卫生系统广大医务工作者服从大局，勇挑重担，舍生忘死，恪尽职守，甘于风险，为有效控制非典做出了突出贡献。

  根据中央召开的非典防治工作会议精神，在非典防治工作取得阶段性重大胜利以后，全国卫生系统认真总结非典防治工作的经验教训，切实加强公共卫生体系建设。卫生部着手研究建立非典防治长效机制。组织专家队伍，认真总结经验，制定了科学规范的非典预防控制、临床诊断、实验室检测、医疗救治等技术指导方案。督促、协助各地认真落实各项非典防治措施。各地卫生行政部门和医疗卫生机构，认真制定非典防治工作预案，加强和完善疫情监测工作，规范发热门诊和疫情监测点，做好门诊预检和分诊工作，提高诊断水平，减少误诊和漏诊，并完善医院内预防控制感染的措施。各级卫生行政部门和疾控机构严格执行疫情信息报告制度，在全国所有医院和部分乡卫生院实行疫情网络直报，医院指定专人负责报告疫情信息。各相关的单位规范对非典病毒标本、毒株的管理。

  各地广泛开展疾病预防控制人员、医院人员和其他有关人员的业务培训，提高预防控制和诊断治疗水平。各级疾控机构和医疗机构严格落实各项防控措施，组织并且开展了应急演练，做到有备无患。

  同时，卫生部按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，加强了对鼠疫、霍乱、艾滋病、血吸虫病、肝炎等重大传染病的防治工作。会同有关部门研究提出了对农民和经济困难的艾滋病患者实行“四免一关怀”的救助政策，并经国务院批准实施。12月1日，卫生部与联合国艾滋病专题组共同发表了“中国艾滋病联合评估报告”，公布了中国当前艾滋病的流行状况和防治工作情况。对其他重大传染病加强了疫情监测、报告、预防控制和救治工作，组织医疗小分队到灾区巡回医疗，指导群众饮水消毒，防病治病，实现了大灾之后无大疫。同时，加强农村改水、改厕工作，动员社会各界和人民群众广泛开展爱国卫生运动，实行群防群控，防止重大传染病的发生和蔓延。

  加强公共卫生建设是政府卫生部门的基本职责。卫生部组织制订《全国突发公共卫生事件应急预案》和《非典防治工作方案》等一系列技术文件。各级卫生部门设立了突发公共卫生事件指挥机构，建立统一的指挥系统，形成政令畅通、分级负责、责任明确、反应及时、保障有力的工作局面。按照卫生部制订的《国家公共卫生监测信息体系建设规划》和《突发公共卫生事件与传染病疫情信息监测报告管理办法》，重点建设国家疾病预防控制中心数据库和卫生部的信息平台，完善地方卫生信息网络与医疗机构信息联网，初步建立起全国重大传染病疫情和突发公共卫生事件信息网络；研究制订了信息发布制度，坚持公开、透明、依法、及时向社会发布，尊重群众的知情权，增强人们预防疾病的意识。各地还通过采取明确职能、落实责任、深化改革、优化队伍、定编定员和保障经费等措施，加强疾病预防控制体系建设。卫生部与国家发改委共同制订了全国疾病预防控制体系建设规划，国家疾病预防控制中心一期工程总建设面积7.6万平方米，投资6.34亿元；地方疾病预防控制机构建设项目总投资68亿元，其中中央财政安排国债建设投资29.2亿元，地方投入和利用国外政府优惠贷款共计配套资金64.8亿元。加强应急医疗救治体系建设，卫生部与国家发改委共同制订了《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规范》，中央和地方共同投资114亿元。加强应急医疗卫生救治队伍建设，按照卫生部《关于建立应急卫生救治队伍的意见》，各地建立了由医疗救治和疾病预防控制专业技术人员组成、具有临床和现场处置经验、良好业务素质和思想品德的专业应急队伍。

  2003年，国务院专门建立了新型农村合作医疗部际联席会议制度，于12月在湖北省宜昌市召开新型农村合作医疗试点工作会议，出台了《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》，推动了试点工作的健康发展。卫生部积极制定配套政策，认真贯彻落实《决定》和《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，加强基层指导，全方面推进了农村卫生工作的改革和发展。卫生部和各省级卫生行政部门把新型农村合作医疗试点工作作为农村卫生工作的重中之重，扎扎实实地开展试点工作，在较短的时间内摸索出一定的经验。截至2003年年底，全国已有30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团确定了304个新型农村合作医疗试点县（市），约覆盖9300余万农业人口，实际参加合作医疗的农民6450余万，参合率约为69%。其中，中西部地区确定了236个试点县（市），覆盖6400万农业人口，实际参加新型农村合作医疗的人数有4600余万人，参合率为71%左右。2003年，各地继续深化乡镇卫生院改革，按照《决定》精神，多数地区已完成了乡镇卫生院上划县级卫生行政部门管理的工作，政府重点办好一所乡镇卫生院，承担疾病预防控制和基本医疗服务工作。同时，各地普遍推行了公开招聘乡镇卫生院院长和公开招聘、合同聘任工作人员等乡镇卫生院人事和分配制度改革工作，显著地增强了卫生院的活力。各地普遍增加了农村卫生的资产金额的投入，改善农村医疗卫生状况。卫生部也已会同国家发改委着手研究制订农村卫生服务体系建设规划，将重点加强农村乡镇卫生院建设。各地还积极制定政策，吸引大中专毕业生到基层农村卫生机构工作，组织城市医疗卫生机构对口支援农村并定期到农村开展巡回医疗，促进了农村卫生队伍建设，提高了农村卫生服务水平。

  2003年是卫生法制建设进程显著的一年。《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物回收处理条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》等法规的迅速出台，以及积极开展《传染病防治法》修订工作，加强完善了突发公共卫生事件应急处理及传染病防治法律制度，为遏止非典提供了及时有力的法律保障。《中医药条例》的出台为中国中医药事业的健康发展提供了法律依据。发布《乡村医生从业管理条例》，规范乡村医生服务行为，促进农村医疗服务水平的提高。根据国务院审改办的要求，切实开展卫生领域的行政审批清理工作。截至2003年，卫生部已上报国务院审改办取消行政许可项目17项，改变管理方式3项。深入贯彻《行政许可法》，组织各级卫生行政部门人员学习《行政许可法》并就贯彻实施《行政许可法》提出了具体要求。

  继续深化卫生监督体制改革，转变职能，推进综合执法。尤其是在抗击非典斗争中，各级卫生行政部门进一步转变职能，加强对医疗卫生行业内部的监管，深入贯彻《传染病防治法》，加大传染病防治执法检查力度，严厉打击违背法律规定的行为，扭转了一些地方有法不依、执法不严的被动局面，对抗击非典斗争取得阶段性胜利起到了积极作用。

  同时，以食品卫生和职业卫生为重点，加大卫生监督执法力度，进一步规范社会公共卫生秩序。发布实施《食品安全行动计划》，明确了近期和今后5年的工作重点及目标；开展食品放心工程，加强对重点地区、重点环节和重点产品的食品卫生监督管理，开展学校食品卫生安全专项整治，组织毒鼠强中毒救治工作，控制和处理重大食物中毒事故。下发了核事故与放射事故应急预案，加强了核事故医学应急能力建设；组织全国职业卫生、放射卫生、重点公共场所的卫生监督抽检；依据《职业病防治法》，组织并且开展了对国家重点建设项目职业卫生审查验收工作，完成了有毒有害化学品专项整治工作，组织并且开展了全国乡镇企业、农村个体工商户职业病危害的专项整治。

  卫生部和各地积极探索城镇医疗卫生体制改革的有效途径，在城镇医疗机构实行分类管理，推进医疗机构全行业监督管理，积极引进国内外社会资金兴办医疗事业，探索国有医院资产管理的多种有效形式，推进医疗机构联合，带动社区和农村卫生事业发展，深化医院人事和分配制度改革，引入竞争激励机制，规范医疗行为，提升服务效率和质量，减轻群众医疗负担等方面，做了深入研究。

  各地深化城镇医疗卫生体制改革，全力发展社区卫生服务。在鼓励民营医疗机构发展、完善医疗机构管理体制、加生经管、深化卫生人事分配制度改革、促进医疗机构联合、开展公平竞争等方面，进行了一些试验。在开门办社区、提高社区卫生服务的品质、改进服务方式、健全卫生服务制度等方面取得一定进展。各级各类医疗机构继续强化质量管理和服务意识，改善服务态度，加强医患沟通，方便患者就医，继续完善病人选医生、住院费用清单制、药品价格和医疗服务价格公示等制度。

  在防治非典期间，建立与世界卫生组织的合作机制，加强技术交流与合作，树立中国政府高度负责任和对外开放的形象，有力地促进中国非典防治工作的开展。积极开展与东盟、APEC等区域性国际组织在防治非典方面的合作。建立粤、港、澳非典疫情通报机制，积极推动与港、澳地区的卫生交流以及海峡两岸防治非典的交流与合作。

  紧紧围绕艾滋病防治工作，加强与全球基金、联合国艾滋病规划署等国际组织的合作，宣传中国政府控制艾滋病的积极措施，成功争取到全球基金5年9788万美元的艾滋病项目资助。加大援外医疗工作调研和部委政策协调工作，组织纪念中国派遣援外医疗队四十周年活动，继续做好援外医疗工作。