重庆市数字化医检互认量达到7885万人次 为群众节约就医费用176亿元

  你的检查检验结果互认了吗？1月5日，来自重庆市卫生健康委的多个方面数据显示，去年以来，重庆市大力推进医疗机构检查检验结果互认数字化改革，截至目前，重庆市数字化医检互认量达到78.85万人次，为群众节约就医费用1.76亿元。与此同时，重庆市医疗机构还与西藏自治区昌都市人民医院、新疆尔自治区哈密市中心医院实现数字化“医检互认”，在全国率先实现跨省域医学检查检验结果数据互联互通。

  “娃儿这两天不发烧了，但还是咳得很，啷个办？”1月2日，市妇幼保健院儿内科诊室，37岁的江女士抱着1岁4个月的儿子，一脸焦急地向医生王佳求助道。

  “咳了多久了？发烧几天？最高烧到多少度？”王佳一边问一边用压舌板查看孩子的咽部，又用听诊器听肺上的情况。

  由于孩子5天前曾在渝北区人民医院照过胸部DR，王佳便在系统里调阅了此前的DR检查报告单。

  “DR检查结果我们大家可以互认，孩子只需要再做个血液分析检查。”王佳的话让江女士有些意外：外院的检查结果也看得到吗？

  “现在各个医院的信息系统都打通了，只要检查结果有参考价值，就不用重复检查了。”王佳解释说。

  据了解，此前，重复检查是患者就医的“痛点”，既增加患者负担，又耗费大量的时间、精力，让群众的就医体验感差、满意度低。

  为解决这样一些问题，重庆市从去年1月起实施医疗机构检查检验结果互认数字化改革，并纳入全市重点改革项目。为此，重庆市统一规划设计建设了“一朵云”“一平台”“一应用”。

  其中，“一朵云”，即市级“医学影像云中心”，将医学检查检验结果数据集中存储，打破“医疗信息孤岛”。

  “一平台”，即建立市医学检查检验结果共享互认平台，接入全市乡镇卫生院及以上医疗机构1233家，嵌入医生工作站7.7万个，医生通过工作站即可“一键调阅”其他医疗机构的检查资料，以高清无损的方式实时查看原始检查结果。该平台还会对近期相同检查进行实时提醒。

  “一应用”，即“医检互认”应用，该应用依托“渝快办”政务服务平台，向全市民营医疗机构、村卫生室及个体诊所等2万余家医疗机构开放调阅渠道，实现重庆市各级各类医疗机构调阅查询全覆盖，覆盖面居全国第一。居民也能够最终靠渝快办APP，查询自己的历史检查检验结果，方便其就医。

  “即使是同一个医院，检查结果可能都存在一定差别，更别说外院的了，如果出了问题，责任算谁的？”在重庆市实施数字化医检互认之初，某三甲医院一位医生道出了同行普遍担心的一个问题。

  “为了让医生敢认，我们对业务流程进行再造，统一互认范围、互认项目、技术标准、质量控制等，实现‘一体质控，全市互认’。”市卫生健康委医政处副处长杨相玲说，重庆市在全国率先制定了《重庆市医学影像检查结果互认项目技术操作指南》，统一了80项医学影像检查项目互认标准，覆盖诊疗中大部分常用、高频、高值检查项目。同时，制定了81项临床检验项目互认标准。

  为保证医疗质量和安全，市卫生健康委还明确了可不列入互认范围或不受互认限制的8种情形，比如，因病情变化，已有的检查结果难以提供参考价值的；检查结果在疾病发展演变过程中变化较快的；患者处于急诊、急救等紧急状态下的。

  “我们还利用人工智能技术，建立了14个大模型，对一些达不到标准的影像，系统会自动评判为不合格，不纳入互认范围。”重庆市医学影像医疗质量控制中心副主任、重医附二院放射科主任何晓静说。

  那如何让医生愿意认呢？记者从多个医院了解到，为减少数字化医检互认给医院带来的影响，市卫生健康委会同市医保局建立完整数字医学影像服务医保支持政策，采取区县医保预算总额和单个医疗机构预算总额均不作调减的办法，消除医院顾虑。各医院也纷纷推出互认激励政策，体现临床医生互认技术劳务价值。例如，把检查检验结果互认率与个人评优评先、薪酬水平挂钩。

  此外，对经提醒应调阅不调阅、边互认边开单等行为，予以通报、约谈等。比如，重医附一院定期分析医学影像检查结果调阅及互认情况，对存在明显问题的重点科室进行通报晾晒、约谈提醒；南川区卫生健康委每季度会抽查医院医检互认情况，应该互认而没互认的，将被通报。

  “患者49岁，男性，重症颅脑损伤，去年开展颅骨骨瓣减压术后持续呈昏迷状态，目前在哈密市中心医院重症医学科住院……”1月3日上午，针对哈密市中心医院一名重症患者，重医附二院、重庆市人民医院专家团队在重庆通过医生工作站，从市医学影像云上调阅了这名患者的头部CT等医学影像图像及报告，给出了治疗意见。

  这也是渝哈两地首次实现数字化医检互认，也代表着既往在哈密市就诊的患者，来渝就医时无须携带传统影像胶片，医生可以直接在电脑上调阅其在哈密的检查检验结果。

  这是怎么样才能做到的？据重医附二院有关负责的人介绍，为深化渝哈两地卫生健康事业交流合作，去年8月，重医附二院作为牵头单位带领重庆市第一批卫生健康交流合作医疗队来到了哈密。其中，重医附二院与哈密市中心医院搭建起了互联网医院远程协同诊疗平台，可随时联线共享病历、影像资料，实时在线处理疑难患者的诊断与治疗问题。前不久，重医附二院将哈密市中心医院远程诊断的医学影像数据上传至重庆市“医检互认”应用，打通跨省数据壁垒，实现了渝哈数字化医检互认。

  不仅是哈密，通过重医附一院与昌都市人民医院建立的远程医疗平台，去年10月，重庆市医疗机构还与昌都市人民医院实现了数字化医检互认。

  市卫生健康委医政处处长代茂利介绍，下一步，重庆市将把更多医疗机构接入“医检互认”平台，并扩大检查检验项目范围，进一步为患者节省费用。同时，依托包括市级委属医院、在渝部队医院在内的优质医疗资源，逐步推进面向西部各省的检验检查数据相互连通和结果互认，为西部各省群众来渝看病就医节约费用、提供方便，推进西部医学高地聚集效应的形成。