宋张骏代表：筑牢基层公共卫生疾控体系 将恶性肿瘤筛查纳入单位体检

  2021年是“十四五”开局之年，也是推进卫生健康事业高水平发展的重要战略时期。刚刚闭幕的2021年全国两会是中国在经历去年的新冠疫情“大考”后的又一次盛会，如今疫情防控已取得阶段性胜利，中国也已“重装上阵”，未来，中国医疗卫生行业将如何砥砺前行?医疗保障方面将怎么样提高?普通民众的医疗保障如何落实?出席“两会”的代表委员们提出了自己的建议。

  全国人大代表、陕西省人民医院院长宋张骏就“医疗卫生发展、人民健康事业”提出了自己的建议。他表示，疫情的突然爆发和疫情防控常态化，使我们深刻认识到，打造安全就医环境和提升公共卫生应急处置能力是医院的第一个任务。新冠肺炎疫情给医院的运行发展造成了巨大的影响，疫情防控常态化后，公立医院普遍面临经营成本增加、发展动力不足等问题，面临前所未有的挑战。

  宋张骏表示，2月19日，中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过了《关于推动公立医院高水平发展的意见》，标志着公立医院高水平质量的发展将进入全新阶段。那么，怎么来实现公立医院的高水平质量的发展，特别是如何一手抓疫情防控，一手抓高水平质量的发展，是医院管理者需要认真思考的课题。

  他表示，关键要在把好疫情常态化防控关卡的基础上，在创新医院管理、提升运行效率、调动医务人员积极性方面下大力气，化挑战为机遇，实现高水平质量的发展。在创新医院管理上，要建立医院“平战结合”公卫应急体系。疫情常态化时期，医院首要的任务是打造安全的就医环境，提升公卫应急处置能力，可结合医院发展实际成立院内公共卫生管理部门，组建公共卫生应急队伍，建立应急快速响应与保障机制。在提升医院运行效率方面，要建立科学高效的精益运营管理体系。运营管理一直是公立医院管理的短板弱项，特别是受疫情冲击，导致医院业务收入一下子就下降，与之相对应的是由于防控需求成本大幅度上升，加之耗材零加成、医保付费改革等政策的实施，对医院精细化管理提出了更高的要求，对医院运营管理能力提出了新的挑战。要以三级公立医院绩效考核为导向，充分的发挥绩效的指挥棒作用，探索构建基于DRG的预算管理体系、成本管控体系，运用现代化、信息化的管理理念，降低运行成本，提高运行效率，实现医疗质量和成本控制的平衡。在调动医务人员积极性方面，要建立健全医务人员绩效评价体系。要强化绩效引导作用，分类分层建立体现知识价值的绩效薪酬评价体系，鼓励多劳多得、优绩优酬，从提升薪酬待遇、发展空间等方面入手，构建内部的正向激励制度，最大限度增强动力、激发潜力、释放活力。宋张骏建议，在公立医院职称晋升方面，国家可否采取更灵活的政策，打破公立医院编制的限制，让达标的专业方面技术人员职称晋升通道畅通起来，留住人才，并充分调动、发挥医务人员积极性、主动性。

  宋张骏表示，2003年非典、2020年初延续至今的新冠，让我们意识到应该迅速建设完善现有重大疫情各级监测预警及风险评估信息平台，建立有效的反应灵敏、快速的“吹哨人”机制，尽可能降低疫情波及影响区域，减少经济损失，降低对群众正常经济社会生活的影响，改变目前已有监测预警中不得已采用的封村、封路、封城措施。

  在谈到筑牢基层公共卫生疾控体系时，宋张骏说，河北农村的这次疫情反弹，某些特定的程度上折射出当前的基层，尤其是广大农村基层，疾控体系薄弱，制度不健全，人才匮乏，存在某些特定的程度的真空地带。为此，宋张骏建议，在疫情防控常态化的情况下，要确保“有人管并有能力管”。

  首先，宋张骏提出，医疗机构要建立“平战结合”的公共卫生应急体系。建议医疗机构结合发展实际成立院内公共卫生管理部门，组建院内公共卫生应急队伍，建立起应急快速响应与保障机制，平时在各自岗位上从事本职正常工作，每天都是大练兵，提升技术锻炼技能，“急时”能够立刻迅速组织运行起来，无缝衔接，让疫情防控与业务发展形成互为促进提高、资源相互利用、“两手抓、两手都要硬”的良性互动场面。建立类似于国家紧急医学救援队的双重功能医疗机构“公共卫生应急救援队”。

  3月10日，在接受中新社采访时，宋张骏还表示，建议将恶性肿瘤早期筛查的项目纳入到单位体检中，将45岁以上人群及癌症高危人群肿瘤专项体检纳入医保报销，这一建议引发网友广泛支持。

  宋张骏说，恶性肿瘤如果早期发现治疗效果会特别好，完全不同于中晚期恶性肿瘤。所以早期预防很重要，而发现恶性肿瘤的唯一手段就是早期筛查。建议将恶性肿瘤早期筛查的项目纳入到单位体检中。把有高危因素、家族史、45岁以上容易罹患恶性肿瘤的人群肿瘤专项体检纳入医保报销。“目前我国医保在恶性肿瘤诊治中花费巨大，采取早期筛查，能节约大量的医保资金。”宋张骏说。

  据了解， 宋张骏对《关于2020年中央和地方预算执行情况与2021年中央和地方预算草案的报告》的建议，也引起了财政部办公厅的关注，并专门在文中增加了“提升社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生医疗机构服务能力”的内容。