近年来，泾县坚持以人民健康为中心，以改革创新推进卫生健康事业高水平质量的发展，找准为民健康服务的着力点，改“坐诊”为“巡诊”，组织公立医院、公共卫生服务单位态化开展下乡巡回义诊，把健康医疗服务送进老百姓的村口门前，努力为人民群众提供更贴心、高效、优质的医疗服务。今年上半年，下基层巡诊已走进35个行政村、14个社区，参与医务人员400余人次，服务群众11000余人次，为群众节省相关检查检测费用30余万元。

  “我报名”“我参加”“明天我正好下夜班，我也可以”“是不是要去桃花潭镇菥荻村，我科室有个出院病人，我去看看现在康复的怎么样”.......。“2024年巡诊下基层”活动通知一发布，县医院、县中医院内科、外科、内分泌科、心血管科、老年科、康复科、皮肤科、眼科等临床科室医务人员就在微信群内踊跃报名。“微信群里的一条条回复，既是广大医务工作者医者仁心的传承，也生动展现了新时代医务人员为民服务的责任担当。”县医院分管下基层巡回义诊工作的副院长汪杰说。

  随着城镇化水准不断提升，农村留守老人和儿童比例高。针对农村“一老一小”医疗健康服务需求，泾县实打实选优配强下基层巡回义诊专家团队。泾县县级公立医院负责人介绍，原来下乡开展巡诊活动可能注重“形式”，偶尔开展一次，现在是每周固定时间，常态化开展，注重的是解决群众对医疗健康的实际需求、工作取得的成效和群众的满意度。医务人员的参与方式也发生了很大的改变，原来是向各个科室抽调人，医务人员工作排班和既定的诊疗工作会受到些影响。现在是医务人员都根据确定的义诊时间安排好科室工作积极主动报名参加，报名人员数量远远超过了下乡巡诊的实际需求。面对这种状况，每次下乡巡诊前都根据乡镇卫生院、村卫生室摸排群众健康需求情况对参加科室和人员进行遴选，好中选优、优中选强，尽力精准对接群众所需。参加义诊的人员中大多为科室主任或学科带头人，近九成人员为副高级及以上职称。

  “今天我们上门去看看王大妈康复的怎么样了”，泾县医院康复科主任汪明和同事说到。3月14日，泾县医院巡回医疗队来到到桃花潭菥荻村，这是开展下乡巡回义诊活动以来第10次来到该乡镇。菥荻村常住人口不足千人，大多为留守老人，该村距桃花潭镇政府驻地50多公里，距离县城近百公里，是泾县最偏远的小山村，群众到县、乡医疗机构看病不方便，特别是老年人。当天的巡诊由心内科、呼吸内科、胸外科、康复科、肿瘤内科、骨科、精神科、眼科、皮肤科、超声科等科室专家服务团队组成，为300余名菥荻村群众提供免费检查、疾病咨询等服务，并深入到行动不便的村民家中提供服务。康复科主任汪明带领科室同事也到了他心心念念的王大妈家中，经检查，王大妈膝关节恢复的很好，汪明主任再次细细向王大妈交代了继续在家康复的一些注意事项。像这样的下乡巡诊活动我县每周四固定开展，“一周进一村”，风雨无阻。看到群众脸上满意的笑容我们再辛苦也值得，参加巡诊为群众开展眼底检查的眼科主任叶周来一边收拾检查仪器一边说到。

  “李大爷，你前列腺手术后情况还好吧？”“好的很，多亏了你们上次下乡巡诊帮我查出来，让我及时动了手术，不然后果就大了！”。原来，现年75岁，家住桃花潭镇的李大爷半年来常常排尿困难，2个月前泾县医院送医下乡巡回医疗队到村里义诊，对他进行前列腺癌筛查时，怀疑其患有前列腺癌。为帮助李大爷能及时到县级医院进一步检查治疗，现场工作人员发给李大爷一张“明白卡”，卡上把县医院就诊科室、具置、联系医生姓名电话以及医院引导人员信息都写的清清楚楚。李大爷经进一步检查，确诊后住院进行了手术，现在老人身体已经恢复了正常。“前列腺癌高发于老年男性，我县边远山区老年人来城里看病不方便，我们在临床工作中常常遇到很多老年人因没及时检查，造成病情延误，治疗效果不佳。针对这种情况，我们在送医下乡巡回义诊工作中特意增加了前列腺癌筛查项目。截至目前我们已为366位老年人进行了免费筛查，为老年人节省检查费2万余元。”泾县医院泌尿外科主任汪中新如是说。

  “孩子各项功能正常，放宽心吧！”，今年6月的一个下午，安天康城小区一位老人抱着小孙女来到泾县中医院设在小区的“健康小屋”便民诊点，找到了正在坐诊的县中医院儿科燕蕾主任，燕蕾主任当场给出了诊断。老人的小孙女刚满19个月，因较同龄孩子偏瘦，想请医生看看。经过仔细检查后，燕蕾主任告知孩子身体没有问题，并介绍了一些改善体质的方法。“现在诊室搬进了小区，就在楼下，带娃看病再也不麻烦了！”老人高兴的说到。

  近年来，泾县中医院积极创新服务模式，改善医疗服务，在居民小区设立便民“健康小屋”诊点，正是创新服务模式、提升服务内涵的有益探索。为常态化规范做好便民“健康小屋”诊点工作，泾县中医院专门制定了工作方案，组建了医疗健康服务队，确定具体负责人，每周开诊两次，为小区居民免费提供医疗健康咨询、健康宣教、测量体温血压、中医康复等服务。在县住建局等部门的大力支持下，目前在安天康城、红星雅园西区、江南春天二期、泾川名苑四个小区开设了“健康小屋”便民诊点。

  “自从学习八段锦养生气功健身法后，我头晕、乏力、胸闷情况明显好转，人也变得精神多了，邻居们都夸我气色比以前好多了。”家住榔桥镇的王大妈逢人便夸八段锦传统中医健身法给她带来的实实在在的好处。这是泾县中医院下乡巡诊宣传中医药特色取得成效的一个缩影。在开展的下基层巡诊过程中，泾县中医院始终坚持“让中医药融入百姓生产生活”这个理念，把八段锦表演，中医适宜技术体验，中药材标本展示、中草药真伪优劣鉴别、中医药发展历程宣讲作为下乡巡诊“必备项目”。拔罐、铜砭刮痧、针灸、推拿、耳穴压丸……来自泾县中医院针灸科、推拿科和中医特色护理门诊的医护人员忙得不亦乐乎。

  通过医改的不断深入，特别是紧密型县域医共体提质增效建设工作的开展，县、乡、村三级医疗机构医疗健康服务逐步形成了整体协同联动的合力，县域医疗服务能力不断的提高。县级优质医疗资源主动下沉，把健康服务延伸到乡、村，群众健康有需求、分级诊疗有要求，基层医疗机构服务能力提升有渴求，守护一方百姓的健康更是医者追求。下乡巡诊活动常态化的开展，在全县有氛围、有共识，已形成了一种工作习惯，也成为泾县服务群众健康的一张“名片”。在泾县茂林镇山水村巡诊现场的泾县卫健委主任蔡佩武介绍说。

  每周到了下乡巡诊前，微信工作群里就热闹了起来。县级公立医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心、县卫生计生综合监督执法局、乡镇卫生院、村卫生室等健康单位参与下乡巡诊的工作人员在微信群里计划、安排巡诊工作，“几点出发、在哪集中。明天县疾控中心到苏红村开展居民心脑血管事件监控监测，同事们要带齐有关的资料和物品，卫生院提前通知监测居民早上8点钟到村卫生室.........”。

  为把公共卫生服务、健康科普、妇女儿童保健、疾病筛查监测、卫生健康法律和法规知识宣传等充分融入到下乡巡诊活动中，泾县建立了县、乡、村三级医疗健康服务协同联动机制，以下基层巡诊活动为契机，构建医防融合、医防协同新格局。县公共卫生服务机构、县级公立医院充分的发挥部门职能优势和紧密型县域医共体牵头医院人次、技术优势，与乡、村医疗机构一体化联动开展巡诊活动。乡镇卫生院、村卫生室发挥群众“健康管家”作用，清楚掌握属地老人、儿童、困难群众等人群医疗需求，形成台账清单，与巡诊县级卫生健康单位精准对接，做到了“群众有需求，我们必送达”。

  5月的一个上午，正在门诊上班的茂林镇中心卫生院张晨医生，收到茂林潘村患者方先生送来的一面写有“医者仁心、大爱无疆”的锦旗。对前段时间因突发心肌梗死，茂林镇中心卫生院积极抢救并及时转诊从而避免了极其严重的后果而表示感谢。这得益于茂林卫生院创建胸痛救治单元发挥的作用。原来，泾县医院在多次的送医下乡巡诊中，和患者交流时，发现很多患者对胸痛知识知之甚少，特别是遇到心机梗死这类死亡率极高的疾病时，不能及时得到一定效果的救治和转运。有必要在县级医院已建成“胸痛中心”的基础上，在乡镇卫生院创建“胸痛救治单元”。泾县医院心血管内科主任曹晓霞在谈到当初帮扶茂林卫生院创建“胸痛救治单元”的初衷时表达了以上的想法。茂林镇中心卫生院通过大半年的积极准备，在紧密型医共体牵头医院帮扶指导下，顺利通过了宣城市心血管联盟的验收，成为皖南片区首家“胸痛救治单元”。如今，通过“胸痛救治单元”的建设和社区宣传，基层群众患有心梗等严重胸痛疾病时，能在当地卫生院得到及时的救治，10分钟内第一份心电图可以上传至县级医院，患者在服用抢救心梗的“一包药”后，通过“胸痛绿色通道”及时到达县级医院导管室开通血管，非常大地节省了患者就医时间，避免了严重并发症甚至是生命危险。为着力建设县域胸痛等急危重症救治县、乡、村三级高效协同联动的体系网络，泾县紧密型县域医共体牵头医院在村卫生室试点建设的2个村级“胸痛驿站”挂牌运行并逐步扩大试点范围。运行前对村卫生室医务人员进行了系统培训，配备了胸痛“一包药”。

  近年来，泾县把下基层巡诊与紧密型县域医共体建设紧密结合，县级医院选派临床骨干到乡镇卫生院驻点担任业务副院长，组织帮扶团队根据乡镇卫生院服务能力和优势特色，有明确的目的性、精准开展帮扶，创建特色专科。在下乡巡诊中，发现榔桥镇肾病患者较多，需要长期透析治疗。如果能在榔桥镇中心卫生院增设血液透析室，即省去了患者去县级医院透析舟车劳顿之苦，又减轻了患者经济负担，更能有效改善肾病患者生存质量。泾县医院肾病科主任潘泽斌在巡诊现场与榔桥中心卫生院院长张小兵交流中说到。说干就干，医共体县乡2所医院克服专业方面技术人员紧张、建设等困难，建成了宣城市首家乡镇卫生院血液透析室，极大方便榔桥镇区域内及周边乡镇80余名长期血透患者治疗。

  “授人以鱼，不如授人以渔。如何让基层医生快速成长起来，打造一支“带不走”的医疗健康服务队伍，由技术“输血”向“造血”转变，才是下乡巡诊、医共体帮扶的核心”。泾县医院副院长郑甜在乡镇卫生院“内分泌、脑病专家工作室”挂牌仪式上说到。近年来，泾县充分的发挥县级公立医院“龙头”作用，以常态化开展下乡巡诊为契机，以提升基层医疗机构服务能力，提高基层区域内就诊率为主要目标，坚持“一院一策”对基层医疗机构开展帮扶。2所乡镇卫生院成功创建二级综合医院，2所乡镇卫生院针灸推拿、中医皮肤科获批宣城市中医特色专科，2所乡镇卫生院“农村院前急救点”获批运行，3所乡镇卫生院中医馆获市示范中医馆称号。

  “人民至上，生命至上”。泾县坚持把“创造一流医疗服务，造福一方百姓”作为工作宗旨，通过常态化送医下乡巡诊活动的开展，推进医疗服务以治病为中心向以人民健康为中心转变，构建以人民为中心的卫生健康体系“泾县模式”。（丁学飞）

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