作者：天津市中国特色社会主义理论体系研究中心市委党校基地研究员 王晓霞 唐巍

  近日，全国部分地区出现多点零星散发病例和局部聚集性疫情，为全国疫情防控工作敲响了警钟。农村地区疫情防控告急！

  日前，天津市中国特色社会主义理论体系研究中心市委党校基地研究员在针对全国11省、直辖市农村疫情防控调研总结后提出观点：

  农村疫情防控常态化急需夯实农村基本公共卫生服务，而提升乡村医生医疗技能与服务能力，是保障村民健康、有效预防突发公共卫生事件的前提。

  那么农村疫情防控存在的问题究竟该怎么样才能解决？结合课题组完成的国家社科基金项目调查的最终结果，研究员提出了明确的解决方案。

  ① 村卫生室是“三级网络”的网底，主要职能为广大农村居民提供预防、保健与基本医疗综合服务，是村民能够就近得到基本公共卫生服务和基本医疗必不可少的服务场所，发挥着基层突发公共卫生事件防控的“守门”作用。

  ② 自2009年我国提供基本公共卫生服务以来，形成了包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、老年人健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等12类项目45项内容，而这些服务项目需要村卫生室落实。

  ② 积极开展“推进镇村卫生服务一体化管理”探索，提高基层医疗卫生机构服务能力和水平。

  ③ 落实村卫生室、个体诊所、药店等首诊报告制度，使其切实担负起基本公共卫生服务的基层责任。

  ④ 根据不一样的地区所辖服务人口、医疗条件及交通地理条件等因素，科学合理确定村级医疗卫生机构的数量、布局，保障基本公共卫生服务的可及性。

  乡村医生是农民健康的“守护人”。提升乡村医生医疗技能与服务能力，是保障村民健康、有效预防突发公共卫生事件的前提。

  ① 要保证基本公共卫生服务配套资金落实到位，提高乡村医生收入，确保每年新增的基本公共卫生服务费用于补贴乡村医生，使乡村医生岗位变得“着迷”；

  ③ 要尽快解决好乡村医生的基本保障问题，建立养老保障机制，鼓励、引导合乎条件乡村医生积极参加新农保，同时通过为乡村医生发放生活补助等方式，解决好老年乡村医生的保障与生活困难问题，以消除乡村医生后顾之忧；

  ④ 要设计好相关配套制度与措施，改变乡村医生先干活后给钱做法，杜绝基本公共卫生服务的考核、经费补助发放不规范现象。

  ⑤ 要加强村医培训，落实并保障乡村医生都能获得免费的培训，提升培训的针对性、有效性，提高村医的基本公共卫生服务内容知晓率，使其能在常态化疫情防控中做到源头预防并能在苗头出现时第一时间做出反应。

  ⑥ 探索强有力的政策支持与引导，通过政策倾斜，鼓励更多的高学历、高水平的公共卫生技术人员与管理人员在农村基层从事公共卫生服务工作，补充新鲜血液，提高公共卫生队伍的整体素质与水平。

  ①农村居民的预防意识与理念的树立是有效预防突发公共卫生事件的基础。而健康教育是有效手段。

  ② 健康教育服务包括了开展突发公共卫生事件的应急处置、防灾减灾与家庭急救等健康教育等内容，宣传普及医疗卫生方面的法律和法规及有关政策等。

  ③ 在农村社区做实基本公共卫生服务政策与内容的宣传项目，使基本公共卫生服务工作得到农村居民的关注与支持，可提升农村群众自觉参与的意识，有助于基层突发公共卫生事件的预防与有效处置。

  课题组对11个省、直辖市农村地区基本公共卫生服务开展情况的问卷抽样调查显示，开展“应对突发公共卫生事件应急处置、家庭急救等方面的健康教育”基本公共卫生服务服务项目的仅为36.3%。

  在一些农村地区，村民基本不戴口罩。而且在疫情防控常态化时期，有的农村地区仍然出现规模性聚集。

  ① 要加大宣传力度，提高村民预防意识，尤其是突发公共卫生事件的防范意识。

  ②要充分的发挥乡村医生在健康教育中的非消极作用。课题组调查发现，农村基层医务人员的基本公共卫生服务知晓率与村民知晓率存在正相关。通过基层医务人员提高村民知晓率，是一种社会成本低、最有效的提高村民健康水平的方式，也能增强农村居民的认同感和接受度。

  ③拓宽健康教育宣传渠道，既要发挥电台、电视台、宣传专栏、宣传单、村广播站等传统宣传教育、传播方式作用，也要通过微信、微博等新兴媒介，使国家的政策与要求、健康知识的内容家喻户晓。

  ⑤强化健康是每一个公民的责任，使村民能够积极努力配合基本公共卫生服务项目有效实施，有效应对突发公共卫生事件。

   小院有线省、直辖市农村疫情防控各项调查的最终结果来看，农村疫情防控出现多项问题早有预兆：农村基本公卫工作，存在短板。无论是基本公卫的项目落实，还是基本公卫项目执行者——乡村医生的队伍建设，都存在着肉眼可见的弊端。

  乡村医生待遇差人员流动大，仅在2018年至2019年间就减少了5.3万人次；

  乡村医生青黄不接，年轻一代因为政策待遇大环境犹犹豫豫，老一辈的赤脚医生因为跟不上信息化的发展需求而逐步淘汰；

  然而今冬陆续爆发的农村聚集性疫情在发出警告，只要基本公卫工作抓不实，那么应对突发公共卫生事件，就只有被一击即溃的下场，农村健康防线将不复存在。

  乡村医生这个岗位，承担的职责和使命不可以小看。我们大家都希望当前的决策者能够因为这场疫情，重新定位对“乡村医生”的认知，给予这支最基层医疗卫生队伍足够的尊重、保障和人才储备！

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